পুলিশ ভেরিফিকেশন রিপোর্ট , মোটরযানের ব্যাপারে “সংযোজক” বা “এসেমরার” অর্থ প্রস্তুতকারক বা নির্মাণকারকের কর্তৃত্বসম্পন্ন এমন প্রতিষ্ঠান যেখানে মোটরযানের বিভিন্ন অংশ সংযোজিত হয় এবং যেখানে প্রস্তুতকারক বা নির্মাণকারকের কর্তৃত্বাধীনে একটি বিশেষ ধরনের চেসিস উৎপাদন করা হয়, চেসিসের সহিত বডি সংযুক্ত করা হউক বা না হউক, এবং উক্ত প্রতিষ্ঠান সেই প্রস্তুতকারক বা নির্মাণকারকের অনুকূলে অন্য কোন কার্য সম্পাদন করুক বা না করুক।
পুলিশ ভেরিফিকেশন রিপোর্ট | প্রথম তফসিল | মোটরযান আইন
(নিচে প্রদত্ত খালিস্থান পূরণের মাধ্যমে সত্যায়ন করিতে হইবে)
অফিসিয়াল নং————- স্থান ও তারিখ——————
নাম—————————-
অফিসের——————————————————– পদবী
সীলমোহর——————————————————- ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তা থানা—————————————————
জেলা——————————————————
গাড়ি চালনার সামর্থ-সংক্রান্ত
টেস্ট পরীক্ষার সার্টিফিকেট
প্রার্থী————————————-পিতা/স্বামী ——————————— নিবাস——————————–১৯৮৮ সালের মোটর ভেহিকলস আইনের তৃতীয় তফসিলে বর্ণিত টেস্ট পরীক্ষায় উত্তীর্ণ/অনুত্তীর্ণ হইয়াছে।
*(১) ———————— এর উপর————————– তারিখে———————————টেস্ট পরীক্ষা পরিচালিত হয়।
অফিসের সীলমোহর—————————————————–মোটরগাড়ি পরিদর্শকের স্বাক্ষর
তারিখ——————————————————————–নাম
এলাকা—————————————————————————————————
তারিখ——————————————————————– প্রার্থীর ডুপ্লিকেট স্বাক্ষর অথবা
বৃদ্ধাঙ্গুলীর ছাপ।
প্রাপ্তি স্বীকারপত্র
ক্রমিক নং—————————————— তারিখ———————————————- এতদ্বারা আমি নিম্ন স্বাক্ষরকারী ড্রাইভিং লাইসেন্স ইসার ফীসহ ——————————————
নিবাসী—————————————————————–এর আবেদনপত্র বুঝিয়া পাইলাম।
টাকা ————————————-(স্ট্যাম্প) এবং নিম্নলিখিত কাগজপত্রসহ ড্রাইভিং-এর যোগ্যতা অর্জনের টেস্ট পরীক্ষা ফী টাকা (স্ট্যাম্প)।
(ক) জন্ম তারিখের সার্টিফিকেট;
(খ) নাগরিকত্বের সার্টিফিকেট;
(গ) পাসপোর্ট সাইজের তিন কপি ফটো;
(ঘ) আবেদনকারীর মেডিক্যাল সার্টিফিকেট (‘গ’ ফরমে);
(ঙ) অন্যান্য কাগজপত্র যাহা পরে বর্ণিত হইয়াছে ঃ
যে গাড়ি চালনার ব্যাপারে টেস্ট পরীক্ষা গৃহীত হয় উহার নাম এইখানে লিখিতে হইবে।
* অপ্রযোজ্য অংশ কাটিয়া দিতে হইবে।
স্বাক্ষর———————–
নাম————————-
পদবী———————–
অফিসের
সীলমোহর
অ-পেশাদার চালক হিসাবে
মোটরগাড়ি চালনার
লাইসেন্সের জন্য আবেদন ফরম
১নং অনুচ্ছেদ
আমি নিম্নলিখিত ধরনের মোটরগাড়িসমূহ চালনার উদ্দেশ্যে অ-পেশাদার ড্রাইভিং লাইসেন্সের জন্য দরখাস্ত করিতেছি :
(ক) মোটর সাইকেল;
(খ) মোটর কার;
(গ) হালকা মোটরগাড়ি;
(ঘ) বাতিল যানবাহন;
(ঙ) নিম্নলিখিত ধরনের মোটরযান;
২ নং অনুচ্ছেদ
আবেদনকারীকে যে সকল বিবরণ দাখিল করিতে হইবে :
১। পূর্ণ নাম এবং পিতা অথবা স্বামীর নাম (বিবাহিতা মহিলার ক্ষেত্রে) ——————————————————————————————————————————————————————————————–
২। স্থায়ী ঠিকানা————————————————————————————————————————————————————————————
৩। অস্থায়ী ঠিকানা———————————————————————————————————————————————————————————
৪ । জন্ম তারিখ————————————————————————————————————————————————————————————-
৫ । জাতীয়তা————————————————————————————————————————————————————————————–
৬। পাসপোর্ট থাকিলে উহার নম্বর——————————————————————————————————————————————————————
৭। পূর্ববর্তী লাইসেন্সের বিবরণ———————————————————————————————————————————————————————
৮। দণ্ডাজ্ঞার তারিখ ও বিবরণ যাহা আবেদনকারীর পূর্বোক্ত লাইসেন্সে ইনডোর্স করিবার আদেশ দেওয়া হইয়াছে। ————————————————————————————————
৯। মোটরগাড়ি চালাইবার জন্য ড্রাইভিং লাইসেন্স পাইবার ব্যাপারে ইতিপূর্বে আপনাকে কি অযোগ্য ঘোষণা করা হইয়াছিল? তাহা যদি হয় তবে কি কারণে এবং কোন কর্তৃপক্ষের দ্বারা? —————————————–
১০। যে ধরনের গাড়ি চালাইবার জন্য ড্রাইভিং লাইসেন্সের আবেদন করা হইয়াছে, উহা চালাইবার যোগ্যতা (fitness) ও কর্মদক্ষতা থাকিবার ব্যাপারে আপনাকে কি ড্রাইভিং–টেস্ট দিতে হইয়াছিল? দিয়া থাকিলে অনুরূপ পরীক্ষার তারিখ, পরীক্ষা গ্রহণকারী কর্তৃপক্ষের নাম এবং পরীক্ষার ফল।————————-
৩ নং অনুচ্ছেদ
আবেদনকারীর শারীরিক যোগ্যতা এবং গাড়ি চালনার নিয়ম–কানুন ও ট্রাফিক সংকেত সম্পর্কে জ্ঞানের বিষয়ে ঘোষণা।
আবেদনকারীকে প্রত্যেক প্রশ্নের বিপরীত দিকে খালি অংশে ‘হ্যাঁ‘ অথবা ‘না‘ সূচক জবাব দিতে হইবে:
(ক) আপনি কি মৃগী রোগে ভুগিতেছেন, কিংবা হঠাৎ করিয়া অসুস্থতা, মাথাঘোরা বা মূর্ছা রোগে আক্রান্ত হন? ——————————————————————————————————————————–
(খ) উজ্জ্বল দিনের আলোয় আপনি কি ২৫ গজ দূর হইতে প্রত্যেক চোখ দিয়া (চশমা ব্যতীত কিংবা চশমা পরিহিত অবস্থায়) মোটরযানসমূহের সাধারণ রেজিস্ট্রেশন মার্ক পড়িতে পারেন? আপনি কি চশমা ব্যবহার করেন? কত পাওয়ারের চশমা? ————————————————————————————————-
(গ) আপনার কোন একটি ‘হাত‘ কিংবা ‘পা‘ কি নষ্ট হইয়া গিয়াছে? কিংবা বাহু অথবা পা নাড়াচাড়া কিংবা নিয়ন্ত্রণ করিতে কোনরকম অসুবিধা হয়? কিংবা কোন হাত বা বাহুর পেশীর শক্তিতে কোন প্রকার খুঁত আছে? —————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(ঘ) আপনি কি লাল ও সবুজ রং তাৎক্ষণিকভাবে চিনিতে পারেন? ———————————————————————————————————————————–
(ঙ) আপনি কি রাতকানা রোগে ভুগিতেছেন? ————————————————————————————————————————————————————————-
(চ) আপনি কি কানে কম শোনেন? —————————————————————————————————————————————————————-
(ছ) আপনার কি অন্য কোন রোগ বা শারীরিক খুঁত আছে, যাহার দরুন মোটরগাড়ি চালাইতে গেলে জনসাধারণের কোনরূপ বিপদের আশংকা থাকিতে পারে? অনুরূপ কিছু থাকিলে তাহার বিস্তারিত বিবরণ লিখুন। ——————————————————————————————————————————————————————————————-
(জ) ১৯৮৮ সালের মোটর ভেহিকল্স আইনের ৭৭, ১২, ১৩, ৯৪, ৯৫, ৯৬, ৯৭, ৯৮, ৯৯, ১০০, ১০১, ১০২ ও ১০৪ ধারায় বর্ণিত ব্যবস্থাদি এবং দশম ও একাদশ তফসিল সম্পর্কে ভালভাবে অবগত আছেন? আমি ঘোষণা করিতেছি যে, আমার জানামতে ও সর্বোত্তম ধারণা অনুযায়ী ২ নং অনুচ্ছেদে প্রদত্ত বিবরণাদি এবং ৩ নং অনুচ্ছেদে প্রদত্ত ঘোষণা সত্য।
নোট: (১) কোন প্রার্থী উপরোক্ত ঘোষণার (খ), (ঘ), (জ) ও (ঝ) প্রশ্নের ‘হাঁ‘ সূচক এবং অন্যান্য প্রশ্নের ‘না‘-সূচক জবাব দিলে তিনি যে শ্রেণী বা শ্রেণীসমূহের মোটরগাড়ি চালাইতে ইচ্ছুক, সেই অনুযায়ী ড্রাইভিং–এর যোগ্যতা যাচাই–এর জন্য টেস্ট পরীক্ষায় অবতীর্ণ হইবার দাবিদার।
নোট : (২) প্রত্যেক শ্রেণীর গাড়ি চালাইবার যোগ্যতা অর্জনের লক্ষ্যে অনুরূপ প্রতিটি টেস্ট
পরীক্ষার জন্য পৃথক পৃথকভাবে ফী জমা দিতে হইবে।
নোট: (৩) টেস্ট পরীক্ষা আরম্ভ হইবার ঠিক পূর্বে কোন প্রার্থীর নিকট কমপক্ষে তিনমাস মেয়াদী কার্যকর শিক্ষার্থী লাইসেন্স (learner’s licence) কিংবা ড্রাইভিং লাইসেন্স না থাকিলে তিনি মোটরগাড়ি চালনার যোগ্যতা অর্জনের পরীক্ষায় অবতীর্ণ হইবার যোগ্য বিবেচিত হইবেন না।
নোট: (৪) জন্ম তারিখ কিংবা নাগরিকত্ব–সংক্রান্ত সার্টিফিকেট ইনস্টিটিউটের প্রধান, কিংবা স্থানীয় পৌরসভার চেয়ারম্যান, কিংবা ইউনিয়ন পরিষদের চেয়ারম্যান, কিংবা কোন গেজেটেড অফিসারের নিকট হইতে সংগ্রহ করা যাইতে পারে। বিদেশী নাগরিকদের ক্ষেত্রে অনুরূপ সার্টিফিকেট পররাষ্ট্র মন্ত্রণালয় হইতে সংগ্রহ করিতে হইবে।
তারিখ প্রার্থীর স্বাক্ষর অথবা
বৃদ্ধাঙ্গুলীর ছাপ।
আরও দেখুনঃ
- লাইসেন্স আবেদনের জন্য দরখাস্ত | প্রথম তফসিল | মোটরযান আইন
- সাময়িকভাবে বাংলাদেশ হইতে বিদেশগামী | মোটরযান আইন
- যানবাহন নিয়ন্ত্রণ | মোটরযান আইন
- মোটরযান নির্মাণ, সজ্জিতকরণ ও রক্ষণাবেক্ষণ | মোটরযান আইন
- পরিবহনযান নিয়ন্ত্রণ | মোটরযান আইন
- মোটরগাড়ি শিল্প
4 thoughts on “পুলিশ ভেরিফিকেশন রিপোর্ট বিষয়ক আইন”